好睡眠

不寐，中医病名。是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，且虚多实少。治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。

西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时，可参考本篇内容辨证论治。

【病因】

1. 情志失常：喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调，而发生不寐病证。　或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐。或由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐；或由暴受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐。

2.饮食不节：暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，可致失眠。此外，浓茶、咖啡、酒之类饮料也是照成不寐的因素。

3.劳逸失调：劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，而致心神失养而失眠。或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，心失所养，而致心神不安。4.病后体虚：久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。

【病机】

不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。

【诊查要点】

临床表现：不寐主要表现为睡眠质量不高，睡眠时间不够，不易入睡，睡而易醒，醒后不能再睡，或时醒时寐，严重者彻夜不眠。按症状轻重可分为轻者有、入睡困难，或眠而不酣，或时寐时醒；重者彻夜难眠。失眠常伴有心烦或心悸、多梦易惊醒、健忘、神疲等症状。

诊断依据

1.轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。

2. 常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。

3. 本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。 病证鉴别 不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。不寐是以单纯性的失眠为症状，表现为持续的。严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属于生理状态。若因其他疾病引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。

辨证论治

治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。

㈠ 肝火扰心证

【病证表现】

1．主要症状：失眠多梦，急躁，头晕。

2．辨证要点：口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

3．可能伴随的症状：头胀，或目赤，或胸胁胀闷，或易怒，或大便干结等。

【治则与选方】疏肝清热，泻火安神；可选用四逆散、茵陈蒿汤与朱砂安神丸合方。

㈡ 痰火扰神证

【病证表现】

1．主要症状；心烦，失眠多梦，胸闷脘痞。

2．辨证要点；口苦口腻，头重，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

3．可能伴随的症状；头沉，或目眩，或肢体困重，或腹胀，或大便不爽等。

【治则与选方】清热化痰，和胃安神；可选用黄连温胆汤与磁朱丸合方。

㈢ 心火炽盛证

【病证表现】

1．主要症状：失眠多梦，心胸烦热。

2．辨证要点：口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。

3．可能伴随的症状：心悸，或怔忡，或心痛，或健忘，或口舌生疮，或小便短赤等。

【治则与选方】清心泻火，益阴安神；可选用朱砂安神丸与磁朱丸合方。

㈣ 心热肾虚证

经常失眠难入睡怎么办？医生给出1条建议，比药管用，一觉到天亮

关于睡觉，总会听到老一辈的人常说一句话："要想睡得轻松，切莫头朝西来脚朝东"。 大意是指，太阳东升西落，地球自转的方向是自西向东，如果睡觉时头朝西脚朝东，脚的运动先于头，会让人在睡眠时感到不安稳。还有人说，睡觉要根据磁场的方向来，认为睡觉的方

【病证表现】

1．主要症状；心烦，失眠多梦，腰酸。

2．辨证要点；口渴，五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。

3．可能伴随的症状；头晕目眩，或潮热，或盗汗，或心悸，或耳鸣，或男子遗精，或女子月经不调等。

【治则与选方】清心除烦，养阴育肾；可选用黄连阿胶汤与六味地黄丸合方。

㈤ 心脾俱虚证

【病证表现】

1．主要症状；失眠多梦，心悸，不思饮食。

2．辨证要点；面色不荣，舌质淡红，苔薄，脉虚弱。

3．可能伴随的症状；不易入睡，或易醒，或健忘，或倦怠乏力，或头晕目眩，或气短，或腹胀，或大便溏泄等。

【治则与选方】补益心脾，养血安神；可选用归脾汤。

㈥ 心胆气虚证

【病证表现】

1．主要症状：失眠多梦，触事易惊。

2．辨证要点：口淡，倦怠，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

3．可能伴随的症状：心烦，或怵惕不安，或胆怯怕事，或气短，或自汗等。

【治则与选方】养心安神，益胆除怯；可选用安神定志丸与酸枣仁汤合方。

㈦ 心阳虚弱证

【病证表现】

1．主要症状；失眠多梦，心悸。

2．辨证要点：口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

3．可能伴随的症状：头晕目眩，或手足不温，或自汗，或心胸恶寒，或健忘，或大便不爽等。

【治则与选方】温补心阳，益气安神；可选用茯苓四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。

㈧ 心肝血虚证

【病证表现】

1．主要症状：失眠多梦，心悸，梦多险恶。

2．辨证要点：口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄，脉虚弱。

3．可能伴随的症状：难以入睡，或睡则即醒，或心烦，或急躁易怒，或善叹息等。

【治则与选方】补益肝血，养心安神；可选用酸枣仁汤与柏子养心丸合方。

㈨ 肝气郁滞，胃脘食积证

【病证表现】

1．主要症状：失眠多梦，嗳腐吞酸。

2．辨证要点：口臭，厌食，因情绪异常加重，舌质红，苔黄或腻，脉弦或滑。

3．可能伴随的症状：心烦急躁，或胸胁胀痛，或恶心呕吐，或饮食不消，或大便不爽等。

【治则与选方】疏肝解郁，消食和胃；可选用四逆散与保和丸合方。