好睡眠

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 李明明

睡眠这东西脾气很怪，不要它它偏来，请它捧它，千方百计地勾引它，它便躲得连影子也不见。 ——钱钟书

失眠，已经成为困扰现代人的一大问题。焦虑会失眠，难过会失眠，心烦会失眠，连开心都会失眠，最近由于新型冠状病毒疫情，估计失眠的人更多了。快来看看，这像不像失眠的你？

这时候，失眠的你是否想方设法与失眠抗争？今天听隔壁老王说这个偏方治疗失眠不错，赶紧试试；明天刷朋友圈看到这个药治疗失眠不错，赶紧也试试……这些治疗失眠的方法和药物是否能治疗你的失眠？今天咱们来聊一下失眠了，该怎么办？

治疗失眠要清楚了解引起失眠的原因，排除其它疾病，治疗方法包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和综合治疗等。

01

心理治疗

心理行为治疗对于成人原发性失眠和继发性失眠具有良好效果，通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛疗法，建议在专业的医生的帮助下进行。这些方法可以独立或组合用于失眠的治疗。

1) 睡眠卫生教育：寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯。一般来讲，睡眠卫生教育需要与其他心理行为治疗方法同时进行，不推荐将睡眠卫生教育作为孤立的干预方式应用。

睡前数小时（一般下午4点以后）避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶或吸烟等），不要饮酒，酒精可干扰睡眠；

a. 睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；

b. 规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动；

c. 睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；

d. 卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；

保持规律的作息时间。

2) 松弛疗法：包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练，坚持每天练习2～3次，环境要求整洁、安静，初期应在专业人员指导下进行。

3) 刺激控制疗法：

a. 只有在有睡意时才上床；

b. 如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；

4) 睡眠限制疗法：

不要长期躺床上玩手机，不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等，尽量保持卧床时间与实际睡眠时间一样；

白天午睡不要太长，半小时左右即可，并且保持起床时间规律。即使疫情期间在家里也要保证规律睡眠，别睡太多或者日夜颠倒哦。

5) 认知治疗：认知治疗可以叠加松弛疗法以及辅以睡眠卫生教育。

· 保持合理的睡眠期望；

· 不要把所有的问题都归咎于失眠；

· 自然入睡，不要强行要求自己入睡；

· 不要过分关注睡眠；

· 不要因为前一天晚上没睡好就产生挫败感。

02

药物治疗

在配合病因治疗、心理治疗基础上，适当给予药物治疗。目前，FDA批准的用于失眠治疗的药物包括部分BzRAs、褪黑素、多塞平和食欲素受体拮抗剂等。

类型

常见药物通用名

适用范围

苯二氮䓬受体激动剂（BzRAs）

苯二氮䓬类药物(BZDs)

阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、咪达唑仑、氯硝西泮

适用于夜间维持睡眠困难，容易醒的患者。

非苯二氮䓬类药物(NBZDs)

右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆

适用于入睡困难和夜间维持睡眠困难、早醒等不同类型的睡眠障碍患者。

失眠多梦掉发不断？医生：3个失眠最快入睡的方法，希望你收好

随着社会环境的改变，越来越多的人因为各种原因难以入睡，或是入睡过程中总是醒来，醒来后就难以入睡，长期以往就会患上单纯性失眠。一旦长时间持续失眠，将会带来一系列危害。 长期失眠会带来这些危害 1、记忆力持续下降，人加速衰老，长期失眠内分泌失调,生

褪黑素

瑞美替昂、雷美尔通、阿戈美拉汀、特斯美尔通

适用于以入睡困难为主诉的失眠患者及昼夜节律失调导致的失眠症患者

具有镇静作用的抗抑郁药

曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平

适用于抑郁、焦虑伴发失眠症的患者

食欲素受体拮抗剂

苏沃雷生

能改善患有原发性失眠的非老年成年患者4周以上的睡眠效率

需要注意

（1） 当出现以下这些情况时，您需要咨询医生换其他药物：

推荐的药物治疗无效时；服用这些药物治疗效果逐渐变差或出现严重不良反应时；同时与其他正在使用的药物发生相互作用时；使用超过6个月减药或停药困难时；对药物有依赖性时。

（2）当出现以下这些情况时，您需要咨询医生停止药物治疗：

感觉能够自我控制睡眠时，考虑逐渐减量、停药；如果失眠与其他疾病(如抑郁症)或生活事件相关，当病因去除后，也应考虑减量、停药。

停药应注意：

避免突然中止药物治疗，应逐步减量、停药以减少失眠反弹，有时减量过程需要数周至数个月。

03

物理治疗

有光照疗法、重复经颅磁刺激和生物反馈疗法。

04

中医治疗

医生根据患者症候推荐相应的中药、中成药（如百乐眠）、针灸等治疗。

百乐眠：

成分：由百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄、麦冬、五味子、灯芯草、丹参等组成。

功能主治：

滋阴清热，养心安神。用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后 不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。

用法：

口服，一次4粒，一日2次，14天为一个疗程。

注意事项：

1．忌烟、酒及辛辣、油腻食物。

2. 服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。

3．有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。　

4．服药7天症状无缓解，应去医院就诊。

5．儿童、孕妇、年老体弱者应在医师指导下服用。

6．对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

7．本品性状发生改变时禁止使用。 8．儿童必须在成人监护下使用。

9．请将本品放在儿童不能接触的地方。

10. 孕妇禁用。

11. 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

参考文献：

1.中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）[J]. 中华神经科杂志, 2018,51(5) : 324-335.

2.W. Joseph Herring, Ellen Snyder, Kerry Budd, Jill Hutzelmann, Duane Snavely, Kenneth Liu, Christopher Lines, Thomas Roth, David Michelson Neurology Dec 2012, 79 (23) 2265-2274; DOI: 10.1212/WNL.0b013e31827688ee

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编辑：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘健智

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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