失眠障碍，是最常见的睡眠障碍疾病，在中国成年人中的发生率高达38.2%。长期的失眠，就像是一种慢性自杀，随着病程愈久，会让人产生一种“生不如死”的负面情绪。该如何应对失眠？今天一起看看睡眠障碍科主任徐碧云主任如何施银针“妙手回春”，让患者当晚就能酣睡如常！

为什么你的失眠总治不好？

提到失眠治疗很多人第一时间想到的是西医。

目前西医治疗以睡眠认知行为治疗及镇静催眠药为主。其中，药物可以较快地改善失眠患者的睡眠质量。

但如果患者在一开始失眠就采用镇静催眠药治疗，并且是连续使用，时间一长，很容易产生依赖性。一旦停药，彻夜不眠。

除此之外，失眠问题久治不愈还与以下问题密切相关：

• 病因未去除。去除病因是最快捷的治疗疾病的办法。情绪、家庭关系、药物、睡眠习惯等都有可能导致失眠的发生。
• 卧床时间太长或过度追求睡眠时间。越是失眠越应该控制在床上的时间。同时，睡眠时间具有个体化差异，只要白天能保持精神状态和工作精力，这个睡眠时间就是合适的。过度追求必须8个小时的睡眠是不合理的。
• 治疗不持续。有些患者在治疗过程中症状缓解，就停止治疗。根本原因还没完全根除，很容易因为某些诱发因素而加重。

中医是如何认识失眠的？

失眠障碍归属于中医学“不寐”范畴。中医认为，失眠主要是阳盛阴衰，阴阳失调，阴虚不能制阳，阳气不得入于阴而形成。

常见可导致“阳不入阴”的原因有：

• 情志失调：过喜、过悲、过怒、过思、过恐都会耗损五脏的精气，使脏腑功能失调。
• 饮食失节：暴饮暴食、过饱、过饿都可导致胃气不和，“胃不和则卧不安”。
• 劳逸失调：劳逸太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失养而失眠。
• 病后体虚：久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。

应对新发及反复发作的失眠，更建议选择中医治疗。根据整体观念和辨证论治的方式，通过调理阴阳的偏盛偏衰来治疗失眠往往可以取得很好的标本同治的疗效。

中医如何治疗失眠？

中医治疗失眠最大的优势在于，除了内服中药，还有很多简单易行的非药物治疗法，在治疗失眠的同时改善诸多伴随症状，增强患者体质，标本同治，减少复发。

中药内服

中医药治疗失眠必须在辨证论治的基础上进行才会有效。脱离辨证，盲目用药并不是明智之举！

1痰热内扰

【症状】不寐，头重，痰多，胸闷，吞酸恶心，心烦口苦，舌苔黄腻，脉滑数。

【治法】化痰醒神，清热安神

2肝郁化火

【症状】不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。

【治法】疏肝泄火，清脑安神

3肝血不足

【症状】不寐，易头晕，心悸，月经量少，面色萎黄或淡白，唇甲无华，舌淡红苔薄白，脉细。

【治法】养血疏肝

4心肾不交

【症状】心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神萎靡，健忘，腰酸膝软，男子滑精阳痿，女子月经不调，脚怕冷，舌红苔少，脉细说。

【治法】交通心肾，补脑安神

5心脾两虚

【症状】难入睡，睡而易醒，多梦，心悸健忘，头晕目眩，肢体乏力，饮食差，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

【治法】补益心脾，养血安神

2外治法

1艾灸

【适应症】虚性体质患者，如脾胃虚弱、肾阳虚、肺气虚都是不错的选择。失眠伴体质素虚，神疲乏力，气短，怕冷，胃寒，关节遇风寒易疼痛，痛经、易腹泻之人、容易感冒之人。

【作用】可起到温经散寒、活血消肿、防病保健的作用。

2刮痧、拔罐

【适应症】适合湿热、实热患者，失眠伴舌苔厚腻，舌红，容易上火，或伴有腰背肩膀疼痛之人。

【作用】可起到清热祛湿、活血通络的作用。

【须知】注意有凝血障碍的患者慎用。

失眠睡不着怎么办 改善失眠的9个小方法

多数状况下来说，这改善失眠的方法有很多，像睡前泡脚、拉筋、看书、冥想、听音乐之类的，都可以帮助大家纾解压力，进而达到助眠的效果，只是大家要注意，如果这失眠的问题仍旧不见好转的话，那就要及时查明原因，及时对症治疗了。 失眠对于我们大多数人来说

3放血疗法

【适应症】适合热证、血瘀患者。失眠伴有容易上火，口腔溃疡，咽痛，眼痛，瘀络之人。

【作用】有些患者即时就能感到放松及思睡。可起到通经活络、清热止痛的作用。

4针刺

【适应症】可用于不同患者。寒性、热性患者都可使用。

【须知】晕针患者慎用。

验案举例

>>>>验案举例1：新发失眠的治疗

24岁女性，主诉：失眠2月。

2月前莫名出现难以入睡，入睡后易醒，多梦，伴有胸闷，就像一块石头压着胸口一样，难以形容，叹气后好转。

平时思虑过多，做事思前想后，追求完美，若次日有事就更容易失眠。

曾于外院就诊，给予安眠药进行治疗，服用则能入睡，不服用则彻夜不眠。

眠差则次日精神疲倦，脾气暴躁，心情差，不想吃饭，因此，一躺床就非常焦虑，担心当晚能否入睡。二便调，无口干口苦，舌淡红，苔白，脉弦。家族中母亲有失眠病史。

考虑思虑过多，肝郁气滞，故胸闷作痛。

就诊日即予脐针针刺巽、雷、乾3穴，当晚就能酣睡如常。后加强针刺疗程及中药内服，以巩固疗效。

>>>>验案举例2：反复发作的失眠治疗

黄某某，男，56岁。2021年3月10日就诊。

失眠5年余。自2016年以来逐渐出现失眠，表现为难入睡，晚上很困但就是难以入睡，一点声音都会醒，眠浅，早上起来疲倦，情绪时有低落，但自觉能控制，否认睡前想事情多。

最近1月，莫名失眠加重，几乎彻夜不眠，但又不敢服用安眠药，担心有依赖。

患者失眠时常伴有嗳气、气往上顶，嗳气严重时失眠加重，嗳气好转时失眠好转，但反复胃肠镜检查未见明显异常，也曾经连续在消化科进行诊治无效，也曾在其他医院就诊过但也无效。

心灰意冷下经人介绍来找我就诊。

由于长期失眠，免疫力下降，经常有伴怕冷，易汗出，汗出后不冷，时有头晕，气短，四肢沉重乏力，右腿抽痛，二便调，体型干瘦。舌质淡红，舌苔白，脉内移，脉略浮弦。

问诊中发现患者退休前从事冷库工作。予以中药内服+针刺治疗+行为校正治疗方案。

一诊

处方：桂枝、白芍、炙甘草、大枣、生姜、厚朴、杏仁、熟地、柏子仁、补骨脂等。7剂，日一剂，每日两次、饭后温服。

外治：针刺治疗，取公孙、三阴交、天枢、关元、气海、中脘等穴位进行埋线。嘱咐患者在家艾灸神阙。

嘱咐患者有睡意在上床，晨起不赖床，并少吃冰冷或寒凉食物，。

一周后复诊：患者非常高兴，失眠、嗳气明显好转，已经能入睡，但易醒，一晚能睡4-5小时，自诉已经非常满意。怕冷汗出、气短等情况也有明显好转。

二诊

处方：考虑患者长期在冰冷环境中工作，寒气尚未完全从表而解，于是继续守方14剂。10剂，日一剂，每日两次、饭后温服。

外治：以艾灸神阙继续培土固本。

半月后复诊：患者失眠基本恢复正常，能睡6小时，困扰多年的嗳气也好转8成，只是偶尔天气变化时有少许波动。